肾的生理功能-肾的功能有哪些

中医学肾的概念及含义比西医宽广得多，将肾看作一个大系统，是人体生命之根。 中医学认为，肾脏系统的含义广泛，是由肾脏、膀胱、骨、髓、脑、耳、二阴、胞宫， 即属经络及奇经丿I脉等部分组成。包括了西医学肾脏的大部分功能,也包括了神经系统、 生殖系统、泌尿系统、运动系统等其他系统及其器官的部分功能，在人体生理功能上 占有十分重要的位置。肾的功能有哪些？

1. 肾与人体的生长、发育及生殖

中医学认为，“肾藏精”，这里的“精”包括先天之精和后天之精,先天之精是人生育、 繁殖的根本，后天之精是维持生命的营养物质。“肾藏精”就是说肾的主要功能是把两 种精都贮藏起来，作为人体生长、发育、生殖之用。

中医学认为，人体的生长发 育是肾气的逐步成熟与充盛的外在 反应，表现为“齿更” “发长”，并 产生能促进人体生殖功能成熟的物 质——“天癸”，于是女子“月事 以时下”，男子“精气溢泻”，从而 具备了生殖的能力。随着体内肾气 和肾精的增长，人体发育日趋健全、 充盛壮实。然而，随着肾气和肾精的衰退，人体的生殖和生命能力也日趋低下，直至 生命终止。为此，中医对小儿遗传性身材矮小症、发育迟缓、遗传性肾病、先天性肾 脏异常症、肾胚胎瘤等疾病，常归于小儿先天肾气不足;对男性频繁遗精、滑精、早泄、 勃起功能障碍、性欲减退、无精、少精、死精过多、精液不液化、精子活力不强，以 及女性性欲减退、月经不调、闭经、不孕症常辨证为肾虚、肾阴肾阳失衡。由此可见, 中医学认为，肾脏功能的好坏，直接会影响到每个人的生长、发育，关系到人体的生 殖功能，涉及人的一切生命活动。中医学往往通过肾的精气盛衰来判断肾的功能，来 观察人体生命活动能力。所以，中医学所说的“肾”，直接与人体的生长、发育、生殖 密切相关。

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2. 肾与脑髓功能

中医学认为，肾主藏精，精能生髓，脊髓上聚于脑。中医古籍《灵枢》中记载:“脑 为髓之海、肾通脑。”大脑为人体中的重要器官，俗称为人体的“最高司令部”。脑的 功能主管人体的精神活动、意识思维。所以，中医又有“脑为元神之府”的说法。中 医理论认为，脑的一切功能活动是以肾精为物质基础的。如果肾的精气充足，脑髓便 会充盈，人体便会精力充沛，思维敏捷，记忆力强，工作效率高，学习成绩好，听觉 灵敏;若肾精不足，脑髓便会空虚，人体便随之会出现经常眩晕耳鸣，听力减退，健 忘，甚至痴呆，还会失眠多梦，腰腿酸软，行走无力。正如中医所说“肾者，作强之官, 伎巧出焉”这个道理。

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3. 肾与血液

中医学认为，血液的化生不仅与脾、胃有密切关系，也与肾精密切相关。脾、胃 是气血生化之源。脾、胃消化和吸收的水谷精微物质经过一系列的变化而成血液。精 血之间可以互化。肾主藏精，主骨生髓，精髓可以化生气血。正如《张氏医通》一书 所记载:“精不泄,归精于肝而化清血。”《类经》中记载:“肾之精液入心化赤而为血。”《简 易方》也记载：“精为血之本。”以上古典医书的论述充分说明精血同源，精血可以相

互滋生转化。从中医精血互化理论来看，与现代医学对血液生成的认识是有一定的共 同之处。现代医学认为，人体主要的造血器官是骨骼中的红骨髓，红骨髓可以制造红 细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞及单核细胞等，而淋巴细胞、单核细胞也在脾脏制造。 同时在血液形成过程中，水分、蛋白质和铁是重要的原料，还有促红细胞发育成熟的 维生素Bm叶酸等营养素。这些营养物质均为脾、胃吸收的水谷之精微所化。因此中 医学所说“肾主骨、生髓、藏精……中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”是有科学道 理的。

中医历来有“脾生血、肾化血”的理论，肾阳可以温煦脾阳，使脾阳旺盛。脾阳 健旺不但可以运化:水湿，而且可以使水谷之精微化生精血以助先天之精气。精足血则旺， 血旺精自足，精血相互滋生，共同生存。所以，中医临床在治疗贫血，尤其是治疗再 生障碍性贫血时，常常是脾、肾同治，既补脾又益肾，才能收效。养血填精，益气补 精之大法往往必不可少。由此可见，肾与血液之关系何等重要。

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4. 肾与水液代谢

中医学认为“肾主水、肾为水脏”，为主管和调节人体水液平衡和水液代谢功能的 重要脏器。肾脏功能正常，“开合”有度，“开”能使水液得以输出和排泄，“合”能储 存一定量的水液在体内，供人体生理活动之用。《素问•上古天真论》记载严肾者主水， 受五脏六腑之精而藏之。”这与现代医学的肾主水液代谢的认识有相似之处。对于肾主 水液代谢的功能，中医学认为，主要是靠肾阳（命门之火）对水液蒸腾气化的作用来 实现的。中医的肾具有阴阳水火两个方面：肾火为阳，不仅司生殖及泌尿等功能，而 且为人体之元阳而关乎四脏，主“开”、为“用”，有煦养四脏及“举阳”、泌尿排泄废 物等方面功能；肾水为阴，管四脏生成精液之物质，为一身阴之根本。

肾火与肾水是相辅相成、互相促进、互相依存的，共同构成肾之生理功能，起到 主宰水液代谢的作用。中医学认为，人体水液的正常代谢、津液的生成、输布和排泄, 除依赖于气的升降出入外，还离不开肺、脾、肾、三焦和膀胱的气化功能。但是，关 键在“肾主水”的功能。其中，脾对水液的运化，有赖于肾的温煦、推动；肺对水液 的宣发肃降，有赖于肾的蒸化协助，以肾主水液为基础；上中下三焦为水液通道，更 以肾气通行于三焦为前提，尤其是肾的气化作用，直接影响到膀胱的气化和职能。正 如明代医家张景岳所说「盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏 ±,故其制在脾。今肺虚气不化精而化水,脾虚土不制水而反克，肾虚水无所主而妄行。” 所以，临床在治疗肾炎水肿、肾病综合征水肿时，常常根据“发病之标在肺、发病之 源在脾，发病之根在肾”的认识，往往肺、脾、肾同治，重点为补肾、温肾、滋肾等 治法。

5. 肾与呼吸功能

中医学认为，“肺主呼吸、肾主纳气”，肾中精 气充沛，才能使吸入之气经过肺的肃降而下纳于肾。 肺依赖肾的协助，才能正常呼吸以吐故纳新。如肾 气虚损，本元不固，失其摄纳之权，则吸入之气不 能归纳于肾，就会出现气急、呼吸短促等气不归肾 的病变。临床在治疗老年慢性支气管炎、支气管哮 喘等呼吸系统常见病时，对于气短喘促，稍有活动 则气喘加重的患者，往往辨证为“肾不纳气证”， 必用补肾纳气方药才可奏效。

6. 肾与骨骼

《黄帝内经》记载，“肾主骨、肾生骨髓”，其意思是说肾的精气有促进骨骼生长、 发育和滋生骨髓充汇于脑的作用。骨指骨骼而言，它的作用主要依赖于骨髓的充养, 而骨髓为肾精所化生，故有“肾在体合骨，肾主骨”之说。有经验的临床医生不难发 现，肾精旺盛，骨髓充盈，骨骼得以充养而健壮有力，肢体轻劲敏捷诺肾的精气不足, 则骨髓空虚、骨骼失养，从而出现骨软无力或骨质疏松脆弱，易于骨折。这与临床上 所见的慢性肾脏疾病，尤其是肾衰竭时出现的钙、磷代谢异常而出现的骨痛、骨质疏松、 易于骨折等慢性骨营养不良症基本上是相符的。中医学还认为，“齿为骨之余”，是说 牙齿的生长和结实也赖于肾精的充养。肾精充沛，则牙齿坚固而不易脱摇;如果肾脏 受损，日久则肾精不足，所以慢性肾脏病或老年肾亏患者常出现牙齿易于动摇，采用 补肾法往往可以收到固齿功效。现代医学认为，肾脏有活化维生素D、促进骨骼生长 的作用。维生素D的作用主要是调节钙、磷代谢，它能促进肠道钙、磷的吸收，使血 钙和血磷的浓度增加，有利于钙、磷在骨内沉着，促使骨组织钙化。维生素D必须在 体内转变为活性的物质后，才能发挥其上述的生理作用。肾脏的这种活化维生素D, 促使骨组织钙化的作用，也从另一个侧］®证实中医学所说“肾主骨”理论的科学性。

7. 肾与头发

《黄帝内经》记载，“肾,其华在发”。认为头发的营养来源于血，所以有“发为血之余” 的理论，中医又称头发为“血余”。由于肾主骨髓，骨能造血，所以头发的荣枯、光泽、 密度也能反映出肾气的盛衰。青壮年人肾气充足，头发茂密而有光泽，老年人肾气虚衰, 头发变白而稀疏。临床治疗顽固性久治难愈的脱发，往往辨证为肾精不足便是这个道 理，每当采用益肾养血方药而能奏效。众所周知，何首乌、黑芝麻、核桃仁为治疗白发、 脱发最出名的药物和食物，其功效也是通过补肾作用而达到的。

8. 肾与尿道、肛门

《黄帝内经》记载，“肾主二阴”。中医学所说的二阴即前阴与后阴，前阴包括外生 殖器和尿道，后阴则为肛门。肾气充足，肾功能正常，排尿也就畅通无阻；肾气不足, 肾衰竭，就会导致大小便不利，出现水肿、尿频、尿急或尿潴留。由此可见，西医学 所谓“肾属泌尿器官”的作用，只是中医学肾的功能之一。临床在治疗排尿不畅、尿 潴留、尿频、水肿及排便不畅、出口梗阻等病症时，也往往要从治肾入手便是这个道理。

9 •肾与命门之火

中医学说“肾主命门之火”，认为两肾之间有个命门。命门为何物？历史上一直争 论，尚未搞清楚，中医理论认为，命门为生命之关键，命门与肾阳密切相关。近代有 学者从性激素、生长激素的分泌功能探讨与肾和命门的关系，发现这些激素的分泌又 直接关系到人体的生长、发育和生殖的状况。肾功能正常时，下丘脑一一垂体一性 腺相互之间处于动态平衡，以促进人体的生长、发育、生殖功能的旺盛。随着年龄的 增长和某些疾病的影响，性腺相互之间的动态平衡失调，造成分泌不足而导致命门火衰, 而引起衰老，甚至死亡。