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职工医保统筹报销比例和居民一样吗
职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面区别:
一、享受范围不一样。
职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样。
一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。
二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样。
职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。
三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。
职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍,大额医疗保险最高支付限额度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍,大额医疗保险最高支付限额为8万元。
市社保中心审核结付。
职工医保和居民医保的报销比例是多少
【法律分析】:以下可以作为参考。门诊统筹:全面建立门诊统筹制度,报销比例达60%。住院待遇:按医疗机构级别分级分段报销,报销比例最高可达90%,年最高支付限额15万元。门诊慢性病:参保城乡居民15个病种,报销比例65%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
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住院报销居民医保和职工医保
职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险在待遇方面区别:
一、享受范围不一样。
职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。
二、报销比例不一样。
一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。
三是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样。
职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。
居民医保和职工医保的报销比例
职工医疗保险的功能和保险范围是什么?
职工养老保险,是用人单位和工厂为职工参与的医疗保险,是员工基本医疗保险,每月缴费一次,每个员工缴费25年,保险至终身。
1*缴费由单位和个人各出一定的比例,共同承担费用。
2*职工医保报销比例比较高一点,大部分地区可以报销60-75%之间。
居民医保的功能和缴费比例:
1*居民医保每年缴费一次,有效期一年,缴费至终身,保险费由个人和政府共同承担费用。
2*城乡居民参加的医疗基本医疗保险,覆盖面广。
3*报销比例不一样,居民医保报销大部分都在50-60%左右。
总结:职工医疗保险与居民医疗保险基本功能是相同的,不同的是缴费不一样,报销比例不一样,花的钱不一样,享受的待遇也就不一样。但都有一个共同的宗旨,都是为普通人创造幸福的价值,让老百姓病有所医,就是值得购买的。
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