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adl评分标准是什么？
日常生活活动能力评定。
日常生活活动（Activity of Daily Living，ADL）指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动，包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等，功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。
准备
1、仪器设备准备 Barthel指数量表。量表中规定设计了ADL检查项目并进行系统分类，每一项活动的完成情况被给予量化并以分数表示。量表经过信度、效度及灵敏度检验，其统一和标准化的检查与评分方法，使得评价结果可以对不同患者、不同疗法以及不同的医疗机构之间进行比较。
2、检查前要向患者说明目的和检查方法，以充分取得患者的合作。
脊髓损伤｜康复评估
发生脊髓损伤后，应进行早期神经功能的评估，以便正确了解患儿脊髓损伤的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后。
目前，用于评估脊髓神经功能障碍的国际标准是由美国脊髓损伤学会(ASIA)制定的脊髓损伤神经功能分类标准，主要 包括脊髓损伤的水平评定及脊髓损伤程度判定两方面。 （一）脊髓损伤平面的确定 脊髓损伤平面的确定可反映脊髓损伤的严重程度，颈椎损伤（C1～T1）可造成四肢瘫，胸腰椎损伤（T1以下）可造成截瘫。
对于完全性脊髓损伤患儿来说，脊髓损伤平面一旦确定，其康复目标基本确定。 对于不完全性脊髓损伤患儿来说，应具体确定脊髓损伤平面以下肌力的评分。
明确脊髓损伤平面对选择康复治疗 方法，制订护理方案和评价疗效有重要意义。 因脊髓节段与脊柱节段在解剖结构对应上不一致，故脊髓损伤水平不能根据脊椎损伤水平判断，而应根据各节段脊髓所支配肌肉的肌力检查及皮肤感觉检查来评定。
神经平面指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段。脊髓损伤患儿其感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。
神经平面的综合判断以运动平面为主要依据，但对于Cl～C4、T2~L1、S2~S5节段的运动平面的确定，因无关键肌可查，临床上只能参考其感觉平面来确定其损伤的运动平面。
C4损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据。T2～Ll损伤无法评定运动平面，所以主要依赖感觉平面来确定。
1.运动分级 运动损伤平面指脊髓损伤后，能保持运动功能（肌力3级或以上）的最低脊髓神经节段，在评定运动损伤分级的过程中，需要通过确定神经平面的标志性肌肉，即关键肌来做定位。
然而，事实上由于一根神经可支配多根肌肉，一块肌肉也可受多根神经支配。因此，根据神经节段与肌肉间的关系，可将肌力保持3级的关键肌作为运动神经平面，但该平面以上关键肌的肌力必须大于等于4级。运动评分；AS1A标准指出人体左右各有10组关键肌，根据MMT肌力评分法将肌力分（0~5级）作为分值，再把各关键肌的分值相加，正常人群两侧运动功能总积分为l00分。分值越高，说明肌肉功能越好
2. 感觉分级 感觉损伤平面指脊髓损伤后，可保持正常感觉功能（痛温觉、触压觉及本体感觉）的最低脊髓节段。感觉损伤分级可通过ASLA标准确定的人体左右各28个感觉关键点的体格检查来确定（每个关键点要检查针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分）。 这里指的关键点是指感觉神经平面的皮肤标志性部位。
脊髓损伤后，感觉水平以下的皮肤感觉可有感觉异常，感觉减退或消失。感觉评分：0=缺失；1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；2=正常；NT=无法检查。每一正常脊髓节段一侧感觉评分为4分，两侧最高得分为28×2×2=112分。分数越高说明感觉功能越接近正常水平。
3.脊髓功能部分保留区 完全脊髓损伤患儿在脊髓损伤1～3个脊髓节段以下仍可保留部分感觉或运动功能，这种位于脊髓损伤水平与脊髓功能完全消失之间的脊髓节段，称为脊髓功能部分保留区。不完全性脊髓损伤患儿不存在脊髓功能部分保留区。
（二）脊髓损伤程度判定 脊髓损伤程度可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤。目前临床上推荐使用的是ASIA国际统一标准。
1.完全性脊髓损伤 完全性脊髓损伤是脊髓损伤平面以下最低骶段的感觉，运动功能完全丧失。S4~S5区既无运动功能也无感觉功能，有些患儿可有部分运动或感觉保留区，但是不会超过3个节段。
2 .不完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤时损伤平面以下最低位骶段可保留运动或（和）感觉功能。S4~S5区有运动或感觉功能，部分保留区可超过3个节段。
3.脊髓休克 脊髓休克指脊髓受到外力作用后短时间内（一般为数小时至数周，偶有数月之久）损伤平面以下脊髓神经功能完全消失。当球海绵体-肛门反射和肛门反射两种反射出现时，提示脊髓休克已经结束。另外，损伤平面以下出现感觉或肌张力增高也提示脊髓休克结束。
(三）肌肉功能水平的确定
肌张力评定 脊髓损伤患儿四肢肌张力增高及肌痉挛对上肢和手的精细动作和行走功能有明显影响，故在康复评估中应全面评估。
（三）日常生活能力的评定 日常生活能力的评定能够了解患儿生活自理能力和评估其需要帮助的程度。
常用的评价指标有Barthel指数、WeeFIM量表、婴幼儿一初中生社会生活能力量表等。 （四）心理功能评定 目前，脊髓损伤患儿的心理功能评定也备受关注。脊髓损伤后患儿会产生感知觉、情感和性格等方面的变化。具体表现为：损伤平面以下感知觉的部分或全部丧失，对躯体的感受与控制发生困难，并由此产生一系列心理问题。
情感方面主要表现为：自卑感、孤独感以及过度敏感反应。性格方面也可受影响，常出现倔强和自我克制等。
临床上可采用心理测验量表对脊髓损伤患儿的各种心理障碍（包括人格障碍、情感障碍、社交障碍等）进行测试，制订心理康复计划，同时还应观察患儿心理治疗的效果，进而判断心理康复的疗效。
根据测试心理侧重点的不同，脊髓损伤患儿心理评估常使用的心理测验量表有艾森克人格问卷、A型行为问卷、Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表和社会支持评定量表等。
barthel怎么念？
barthel，读音：美[ˈbɑrθəl]。
网络释义
1、巴氏
改良巴氏（Barthel）改良巴氏（Barthel）指数评定表。
2、巴塞尔
巴塞尔（Barthel）指数，实际上是一种公认有效并经常应用的评定日常生活活动能力的方法。
3、日常生活活动
比较每日日常生活活动（Barthel)指数、改良Rankin修订量表（modified Rankin scale,mRs)。
Barthel指数内容
Barthel指数评定的作用是用于评估患者在治疗前后的日常生活能力情况，是国际上使用比较广泛的残疾评估量表。
主要包括10项内容，分别包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走以及上下楼梯，可以在治疗前后对患者的日常生活能力进行相关的评估，是康复医学中比较常用的量表之一。
以上内容参考：百度百科-Barthel指数
barthel是什么意思
一种疾病诊断标准，称为Barthel 指数，也叫“巴塞尔指数”或者“巴氏指数”。 将其l5个条目中，每一项目分为四个水平(第一水平：自理；第二水平：在器械帮助下自理如拐杖或适当的餐具；第三水平：需要他人的帮助；第四水平：完全依赖别人)。
自理指数： (1)用杯饮水。 (2)进食。 (3)上身穿衣。 (4)下身穿衣。 (5)系腰带或假肢。 (6)修饰。 (7)洗脸或洗澡。 (8)尿失禁。 (9)大便失禁。
活动指数： (10)坐椅子或从中站起。 (11)进出厕所(盥洗室)。 (12)进出浴盆或淋浴。 (13)平地步行50码(约45.7m)。 (14)上下一层楼。 (15)推拉轮椅(如不能步行时)。
五脏六腑的“值班表”，你了解多少
编者按
中医时间医学是一个既古老又年轻的学说，是利用中医学理论研究时间因素对人体影响的一门科学，其阐述了机体生理、病理现象要遵从自然界节律的变化而变化，应选择有利的时间进行疾病治疗和预防。而子午流注学说被认为是中医时间医学的缩影，该学说认为每日十二时辰(每两小时为一时辰)与人体十二条经脉息息相关，而经脉又与人体的五脏六腑相配，即每一个时辰均有五脏六腑在值班。
冠心病：
冠心病发病具有一定昼夜节律，高峰多在6:00~12:00,17:00~24:00。
脑出血：
脑出血患者在冬季9:00~11:00（巳时）、17:00~19:00（酉时）发病率最高，遵循《内径》“秋冬养阴”的理论，脑出血患者冬季注意养阴保阴、保暖、改善患者阴亏的内环境。
发热：
伤于寒者所致发热及寒湿痹痛之发热多为夜重昼轻；痰气郁结证发作常于午时（11:00~13:00），而退于子时（23:00~1:00）；阴虚发热多见午后起热，延续至夜。肺热者，日夕尤甚；心热者，日中尤甚；脾热者，遇夜尤甚；肝热者，寅卯间（3:00~7:00）尤甚。
支气管哮喘：
支气管哮喘伴有“夕加、夜甚”的发作特点，给药时间可调整为睡前服用。
失眠：
自然界的春夏秋冬、寒暑更替组成了一年365天，人体的 养生 睡眠与自然界相应，也有4个时段组成——亥时、子时、丑时、寅时，这4个时辰对应着四季轮转，必须睡好 养生 觉。
（1）子夜（23:00~1:00）醒后即不能复睡，为少阳升发与枢转失常、阴阳失调，可用小柴胡汤和解少阳枢机、纠正阴阳失调。
（2）凌晨1:00以后不能安睡至4:00左右缓解，若发病时间与脉象、症状合斟，确属肝胆者，可用镇肝舒胆之剂。
（3）凌晨3:00~4:00即醒，多为肝血虚者在寅时因金气盛故能乘木而发病，可用酸枣仁汤加减治疗。
综上，因时施治可能对疾病治疗效果起到事半功倍的作用。但时间医学不是疾病发病发展过程中的唯一因素，故在临床施治时切不可盲目。
子午流注学说
子午流注学说被认为是中医时间医学的缩影，是古人根据人体气血脏腑经络的日、时开穴规律，配合十天干、十二地支、阴阳、五行、五俞穴联合组成的一种逐日按时开穴治病的方法（见下表）。
举例说明：
病症 ： 头痛、目赤、失眠、脾胃不适、消化不良
问题 ： 工作、应酬繁忙，经常半夜两、叁点才睡
解释： 23:00~3:00行的是胆经及肝经。若该段时间不休息，肝火便会上升，以致头痛充血、感到不适。同时由于肝气上升，影响脾胃，因而感到胃痛。
以阴阳五行来解释，肝属木，脾属土，木克土，因此肝若不适，胃脾亦有问题。
中医时间医学在肝肾阴虚型高血压患者护理中的实证研究
理论基础
近年来随着人们生活水平提高及生活方式改变，高血压发病率呈逐年升高趋势，已成为影响我国居民 健康 的主要问题。高血压在中医学理论中属“眩晕”“头痛”“中风”“肝风”等范畴，主要病变部位在肝脏。《内经》有云：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝脏的主要生理特点是主动、主升，但肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足。高血压患者常见中医证型为肝肾阴虚型，其多由饥饱失时、醉酒大怒、劳倦过度、失血伤精等导致气血损伤、阴阳失调所致。《素问•脏气法时论》云：“合人形以法四时五行而治”，即治疗疾病要顺乎自然，择时治疗。
研究如何开展？
研究对象：选取2017年6月—2018年5月山东中医药大学附属医院心病科收治的肝肾阴虚型高血压患者100例，采用随机数字表法分为对照组和干预组，每组50例。
纳入与排除标准：纳入标准 （1）年龄35~70岁；（2）Barthel指数评分100分；（3）无沟通障碍；（4）可以接受电话、网络联系、家庭访视；（5）济南市区居住。排除标准 （1）伴有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器及神经功能障碍者；（2）合并精神疾病、恶性肿瘤者；（3）脏器移植者。
干预方法：在常规降压治疗基础上，对照组患者于出院时进行基于中医时间医学理论的 健康 教育，干预组患者在对照组基础上联合延伸护理模式。
基于中医时间医学理论的 健康 教育：根据肝肾阴虚型高血压症候及护理要点制定基于中医时间医学理论的 健康 教育，主要内容如下：
（1） 定时监测血压： 每日7:00~8:00在静息坐位时使用手臂式电子血压计测量血压并记录在《中西医结合高血压患者自我管理手册》；
（2） 择时服药： 机体血压在24 h中有两个峰值（10:00和18:00）及两个谷值（3:00和14:00），指导患者在峰值前1 h并避开谷值时间服药；
（3） 按时进餐： 告知患者每日按时进食3餐，且根据肝肾阴虚型辨证施膳原则，指导患者多食枸杞子、猪瘦肉、红枣、银耳、山楂、菊花、黑木耳、海参、蜂蜜、香菇、莴笋等食物；
（4） 生活起居指导： 保持居家环境安静、整洁、光线柔和，避免强光和噪声刺激，每日5:00~6:59起床，21:00~22:59入睡；
（5） 择时畅情志： 19:00~21:00是心理护理的最佳时间，该时间段利于患者自我情志调控，因此医护人员会在该时间段通过微信公众号发送适合肝肾阴虚型高血压患者收听的乐曲30 min；
（6） 睡前沐足： 使用温热水于睡前进行足浴，1次/d。
研究结果如何？
两组患者出院时中医症候积分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预组患者出院后4、8周中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05，见表2）。
两组患者出院时收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预组患者出院后4、8周收缩压和舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P0.05，见表3）。
两组患者出院时CHPS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；干预组患者出院后8周CHPS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05，见表4）。
基于中医时间医学理论的 健康 教育联合延伸护理模式能有效改善肝肾阴虚型高血压患者临床症状，提高降压效果及患者治疗依从性。
目前，国内越来越多的医院成立了出院患者延伸护理服务中心和信息化服务网站，主要通过电话、网络平台和家庭访视的方式为出院患者提供连续的护理服务。因此，基于中医时间医学理论的 健康 教育联合延伸护理模式在肝肾阴虚型高血压患者中的应用前景较好。
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