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转诊和不转诊报销比例(儿童医保转诊和不转诊报销比例)

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新农合转诊和不转诊报销比例

【法律分析】:无转院证明会少比有转院证明少报销5%-10%,不同的地区,不同的医院报销比例也不一样,具体要咨询当地社保部门。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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转诊和不转诊报销比例是什么?

去异地就医开转院证明会按照医疗保险报销的规定报销的,如果不办理转院手续医保是不能报销的,会全额支付。

异地办理医疗报销的流程:

1、报名参加家乡的新型农村合作医疗,住院前三天或三天内进行住院登记;

2、出院后,由居住区委或居委会发给居留证。外来务工人员,由所在单位发给工作许可证;

3、出院后,携带病历、主表、住院费、出院证明复印件,领取患者身份证、合作医疗证明、居住或就业证明,返回报销地;

4、直接从参与地点到医院进行化疗,必须办理转诊手续,到医院进行治疗;

5、省外报销比例最低,起跑线在2000年左右,报销比例为合理费用的45%左右。如果费用很小,几笔钱就很难报销。

扩展资料:

《近期医疗卫生体制改革重点实施方案(2009-2011年)》明确指出,随着人口流动性的增加,越来越多的人面临就医困难——报销手续复杂、城市间往返。为此,《实施方案》指出,建立远程医疗安置机制,探讨离退休人员异地就医、就地安置的方法。

制定农民工等农民工基本医疗保险转移和推广办法,解决基本医疗保险跨制度跨地区转移和推广问题。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体制,逐步整合基本医疗保障管理资源。

鼓励政府在确保基金安全有效监管的前提下,购买医疗保障服务,探索委托有资质的商业保险机构办理各项医疗保障管理服务。

参考资料来源:百度百科-医保异地结算

转诊和不转诊报销比例

【法律分析】:农民在市辖区定点医疗机构就诊不需办理转诊手续,转至省级或市外医疗机构住院时,住院医药费用报销按可补偿费用35%补偿(不实行保底补偿)。根据国家卫计委有关规定:各地医疗机构要逐步建立基层首诊和新农合转诊制度,对于在基层就诊并按规定转诊的患者,可按规定比例报销;对于没有按照程序就医的,应当降低报销比例或不予报销医药费用。

转诊”概念常以医院的等级进行划分,除在同等级综合医院间进行转诊外,还可以将转分为纵向转诊和横向转诊,纵向转诊包括正向转诊和逆向转诊,正向转诊指由下级(社区)医院向上级医院逐级转诊,逆向转诊是指由上级医院向下级(社区)医院转诊。横向转诊则指向同级别专科、专长医院转诊。

在我国医疗体制改革进程中,双向转诊制是在社区首诊基础上建立的扶持社区医疗卫生,解决“看病难、看病贵” 的一项重要举措,对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费,以及基层医院和社区医疗服务机构需求萎靡、就诊量过少等现象具有重要意义。

【法律依据】:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第十六条 国家采取措施,保障公民享有安全有效的基本公共卫生服务,控制影响健康的危险因素,提高疾病的预防控制水平。国家基本公共卫生服务项目由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门、中医药主管部门等共同确定。省、自治区、直辖市人民政府可以在国家基本公共卫生服务项目基础上,补充确定本行政区域的基本公共卫生服务项目,并报国务院卫生健康主管部门备案。

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