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特殊病种门诊报销规定2022(糖尿病特殊病种门诊报销规定2022)

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特殊病种门诊报销规定2022年

【法律分析】:特殊病可以享受的报销待遇:

1.报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。

2.“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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2022年特殊门诊新规定

2022年门特最新报销政策如下:1.慢性疾病补助对象

参加职工医疗保险的各类人员都可以享受慢性病补助。2.慢性病补助起付标准定点社区卫生服务机构慢性病起付标准为200元;一级医院慢性病起付标准为200元;3.慢性病补助报销比例

慢性病门诊医疗费用报销比例为50%。一、特殊疾病报销种类肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21种疾病。

门特就是门诊特殊病种。2.特殊病种门诊是为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的费用参照住院的标准予以报销。3.基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目,也就是我们通常所说的门诊特殊病种,在我省实行的是准入法,即通过省级或各统筹区制定的门诊特殊病种目录来确定。门诊特殊病种分甲、乙两类目录。甲类目录适用于全省范围,乙类目录的病种,各统筹区可根据本统筹区的实际情况做相应调整。

特殊病种门诊报销规定2022

特殊病种门诊报销规定2022:

1、职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同;

2、城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合相关法规治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

特殊病种门诊报销需要的材料:

1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章;

2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;

3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;

4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;

5、《特殊规定病种审批表》复印件。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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